Clínica y expediente

Anamnesis

La entrevista con el propietario al inicio de la consulta: qué le pasa al paciente, desde cuándo y qué antecedentes tiene.

La anamnesis es la parte de la consulta en la que el médico veterinario interroga al propietario para reconstruir la historia del paciente. Incluye el motivo de la visita, cuándo empezó el problema y cómo ha cambiado, la alimentación, el ambiente en que vive, si convive con otros animales, las vacunas y desparasitaciones previas, los medicamentos que recibe y cualquier enfermedad o cirugía anterior.

Como el paciente no puede hablar, la calidad de la anamnesis depende de lo que el propietario recuerde y de las preguntas que se le hagan. Por eso muchas clínicas usan una guía fija de preguntas para no olvidar ninguna. En una nota SOAP, la anamnesis forma el apartado Subjetivo; en un expediente digital, los antecedentes que ya se registraron en visitas anteriores aparecen a la vista y no hay que volver a preguntarlos.

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